Les familles ont averti qu’elles pourraient économiser 10 000 £ sur la facture de soins avec un simple déménagement | Royaume-Uni | Nouvelles

Les familles peuvent payer inutilement des dizaines de milliers de livres sterling en frais de maison de retraite pour leurs parents âgés parce qu’elles ne réalisent pas qu’elles peuvent demander une forme peu connue de soutien financier auprès du NHS.

Alors que la démence et la maladie d’Alzheimer se développent et que les frais des maisons de retraite dépassent les 50 000 £ par an, les soins de longue durée exercent une pression plus forte que jamais sur les finances familiales.

Les frais peuvent ravager les héritages et forcer les familles à vendre leur maison, mais beaucoup de ceux qui pourraient obtenir un financement du NHS ne réalisent pas que c’est une option, tandis que ceux qui postulent peuvent être rejetés à tort.

Certaines familles ont pu récupérer des dizaines de milliers de dollars en frais de maison de retraite des années après avoir fait appel d’une décision de refus de soutien financier à leurs proches.

Un ensemble de soins continus connu sous le nom de NHS Continuing Healthcare (CHC), organisé et financé par le NHS, couvrira les frais de soins de longue durée pour les résidents âgés des maisons de retraite d’Angleterre et du Pays de Galles qui ont des besoins de soins intenses, complexes et imprévisibles, notamment la démence. Il est connu sous le nom de soins cliniques complexes en milieu hospitalier en Écosse.

Les CHC, également connus sous le nom de soins entièrement financés, ne sont soumis à aucune condition de ressources et peuvent prendre en charge 100 pour cent des soins et de l’hébergement, quelle que soit la richesse, à la suite d’un handicap, d’un accident ou d’une maladie.

Cependant, selon les chiffres de Just Group, seule une personne sur six ayant une expérience personnelle directe de la recherche de soins pour un parent âgé a entendu parler des CHC et sait de quoi il s’agit.

Elle ne s’applique pas à toute personne recevant des soins mais uniquement à celles considérées comme ayant un « besoin de santé primaire ».

Les candidats doivent être évalués par une équipe de professionnels de la santé pour déterminer leur éligibilité aux soins financés par le NHS.

Les chiffres du NHS England montrent que le nombre de personnes éligibles à ce financement est passé de 62 939 en 2015 à seulement 50 650 en 2023, soit une baisse de 20 % malgré l’augmentation des besoins en soins de longue durée.

Caroline Abrahams, directrice caritative d’Age UK, a déclaré que le processus de candidature est complexe et que beaucoup de ceux qui postulent sont injustement rejetés. « D’autres ne savent même pas qu’il existe parce qu’il n’est pas largement diffusé. »

Elle a ajouté : « La dure réalité est que certaines personnes âgées qui devraient recevoir ce précieux soutien ne l’obtiennent pas, ce qui rend leur vie plus misérable qu’elle ne devrait l’être et les oblige à épuiser leurs propres ressources. »

Dan Harbour, directeur général de Beacon, qui propose des conseils gratuits et indépendants sur les CHC, a déclaré que toute personne ayant reçu des soins financés par le NHS dans une maison de retraite devrait recevoir une liste de contrôle des CHC, mais cela n’arrive pas toujours. «Cela peut également être le cas lorsque les personnes reçoivent des soins à leur propre domicile et ne sont jamais informées de cette possibilité.»

Alors que la politique globale est définie par le ministère de la Santé et des Affaires sociales (DHSC), les budgets et les décisions de référence sont prises par les conseils de soins intégrés (ICB) locaux, a déclaré Harbour. « Il y en a 42 au total et leur efficacité varie. »

Harbour a déclaré que le NHS England et le DHSC ont travaillé pour sensibiliser, mais sont également attentifs à gérer les attentes.

Le « seuil de sélection » des CSC est relativement bas, mais la majorité des demandes qui reçoivent une évaluation complète en vue d’un financement seront rejetées.

Il y a eu une baisse progressive des évaluations positives malgré le vieillissement de la population, a déclaré Harbour. « Le taux de conversion de la liste de contrôle positive à l’admissibilité aux CSC est passé de 34 pour cent en 2011-2012 à environ 21 pour cent aujourd’hui. »

Juliet Tizzard, directrice des relations extérieures de Parkinson’s UK, a déclaré que les CHC peuvent être une « incroyable bouée de sauvetage », mais qu’il est complexe de les sécuriser.

« Les différentes manières dont les OIC interprètent le cadre national signifient que certaines personnes ne bénéficient pas d’un financement, tandis que d’autres sont revues à plusieurs reprises alors que leurs besoins en matière de soins restent inchangés. »

Poste-Covid Les listes d’attente du NHS aggravent les choses, car les gens sont confrontés à de longues attentes pour obtenir des soins après être tombés malades, a-t-elle ajouté.

L’avocate Lisa Morgan a aidé à récupérer plus de 200 millions de livres sterling pour des familles d’Angleterre et du Pays de Galles qui se sont vu injustement refuser le financement du CHC ou qui n’ont jamais fait de demande. Certaines familles ont récupéré jusqu’à 300 000 £ en frais de garde.

Morgan, qui dirige l’équipe de recouvrement des frais de soins infirmiers chez Hugh James Solicitors, a déclaré qu’un nombre croissant de personnes nécessitant des soins sont rejetées à tort par le NHS, à court d’argent, à mesure que le processus de demande devient plus strict. « Nous faisons de plus en plus appel avec succès en raison d’évaluations erronées. »

Dans le même temps, les frais des maisons de retraite ont grimpé de 49 pour cent en une décennie pour atteindre une moyenne de 56 056 £ par an, selon les chiffres de Laing & Buisson.

Morgan a déclaré : « De plus en plus, les gens ne peuvent plus se permettre leurs soins et les membres de leur famille doivent donc payer des frais supplémentaires. Beaucoup sont obligés de vendre leur maison familiale pour financer leurs soins.

Elle a déclaré que le CHC peut être une bouée de sauvetage financière : « Les personnes à qui on a dit qu’elles n’étaient pas éligibles peuvent contester les décisions du NHS, même rétrospectivement. »

Stephen Lowe, directeur du spécialiste des retraites Just Group, a déclaré que CHC avait un processus de candidature et d’évaluation compliqué, ainsi qu’une loterie des codes postaux sur la mise en œuvre. « Son existence n’est pas divulguée à ceux qui tentent activement de s’y retrouver dans le système, ce qui prive beaucoup d’entre eux du droit de savoir si leur parent âgé est éligible à ce soutien extrêmement précieux. »

En règle générale, les résidents des établissements de soins de longue durée doivent payer l’intégralité de leurs propres frais – ce que l’on appelle l’autofinancement – ​​jusqu’à ce que leur actif total (y compris la valeur de leur logement) tombe en dessous de 23 250 £ en Angleterre. Même dans ce cas, ils doivent contribuer à partir de revenus soumis à conditions de ressources.

Un porte-parole du NHS a déclaré : « L’éligibilité au financement continu des soins de santé du NHS est déterminée sur une base individuelle par les professionnels de la santé et des services sociaux, conformément aux directives et aux réglementations établies par le DHSC, afin de garantir une approche cohérente dans tout le pays.

« L’éligibilité est basée sur les besoins de santé primaires et non sur un problème médical, une maladie ou un diagnostic spécifique. »