Les améliorations des opérations de la hanche et du genou du NHS réduisent les séjours à l’hôpital et améliorent la qualité de vie

Le revirement depuis un examen national lancé par des chirurgiens orthopédistes en 2012 a probablement permis au NHS d’économiser des centaines de millions de livres.

Une étude des changements a confirmé que deux traitements moins efficaces – les implants de hanche sans ciment et l’arthroscopie du genou – n’étaient plus aussi courants maintenant.

L’auteur, le Dr Helen Barratt, experte en médecine de santé publique à l’UCL, a déclaré: «Il y a eu un certain nombre d’améliorations dans les soins pour les patients du NHS subissant une arthroplastie de la hanche et du genou en Angleterre au cours des 10 dernières années.

« Les hôpitaux sont désormais plus susceptibles d’utiliser des procédures qui reflètent les meilleures données de recherche.

« Par exemple, les patients âgés subissant une arthroplastie de la hanche sont plus susceptibles de recevoir un implant fixé à un os sain à l’aide de ‘ciment’ osseux – une approche qui signifie que l’implant est moins susceptible de s’user au cours de leur vie. »

Les implants non cimentés sont fabriqués à partir d’un matériau à surface rugueuse, permettant à l’os de se développer sur l’implant et de le maintenir en place.

Un rapport de 2012 dirigé par le chirurgien professeur Tim Briggs a recommandé que leur utilisation soit réduite au profit d’implants cimentés qui sont moins susceptibles de nécessiter une révision.

Il a lancé le programme Getting It Right First Time (GIRFT) pour l’orthopédie. D’autres mesures comprenaient la réduction de l’utilisation d’un type de chirurgie en trou de serrure appelé arthroscopie du genou.

L’équipe dirigée par l’UCL a analysé les données de 700 000 patients ayant subi une chirurgie de la hanche ou du genou dans 126 fiducies du NHS entre avril 2009 et mars 2018. Ils ont également interrogé plus de 50 membres du personnel du NHS.

L’étude, publiée dans BMJ Open, a trouvé des améliorations substantielles en comparant les périodes 2009-12 et 2015-18.

Il y a eu une baisse de 29 % du nombre d’implants de hanche non cimentés pour les plus de 65 ans. Et l’utilisation de l’arthroscopie du genou avant les arthroplasties du genou a chuté de 58 %.

Les niveaux moyens de fonction et de qualité de vie des patients six mois après la chirurgie se sont améliorés. Et la durée typique d’hospitalisation réduite d’environ une journée.

Les chercheurs n’ont pas pu dire exactement dans quelle mesure le GIRFT avait causé les changements ni évaluer l’impact économique.

Mais le NHS estime qu’il a réduit d’un tiers le nombre de jours que les patients orthopédiques passent à l’hôpital pour les arthroplasties de la hanche et du genou et de 11% pour les fractures du cou.

Cela équivaut à 276 000 jours de lit en moins par an, ce qui a probablement permis d’économiser des centaines de millions de livres au cours de la dernière décennie.

GIRFT a été étendu à plus de 40 spécialités médicales et le professeur Briggs a récemment été nommé responsable clinique du NHS pour la récupération élective de l’arriéré.

Il a déclaré : « L’étude de l’UCL met en évidence la contribution de GIRFT à l’amélioration de la pratique clinique en orthopédie et nous nous félicitons de ses principales conclusions sur l’amélioration des résultats pour les patients subissant des interventions de la hanche et du genou au cours des dix dernières années.

« Nous continuons à aider les cliniciens et les gestionnaires à utiliser la méthodologie de données de GIRFT dans plus de 40 spécialités pour apporter un réel changement et garantir que nous fournissons la meilleure qualité de traitement et de soins dans le NHS. »

Le Dr Wendy Holden, conseillère médicale à l’association caritative Arthritis Action, a déclaré que les patients pouvaient s’attendre à moins de complications ou d’interventions chirurgicales inutiles.

Elle a déclaré : « C’est formidable de voir ces énormes améliorations. Les chirurgiens orthopédistes, les gestionnaires et les fiducies ont travaillé très dur au cours des 10 dernières années pour améliorer les soins chirurgicaux afin qu’ils soient désormais de haute qualité, fondés sur des preuves et cohérents dans tout le pays.

Les améliorations sont vitales pour les personnes souffrant d’arthrite qui veulent savoir que leur opération soulagera la douleur et restaurera la fonction pendant de nombreuses années, a déclaré le Dr Holden.

Elle a ajouté: «GIRFT a également permis au NHS d’économiser des centaines de millions de livres et d’améliorer l’efficacité des listes d’exploitation.

« Une fois que l’arriéré chirurgical de Covid a été éliminé, les patients souffrant d’arthrite peuvent s’attendre à des temps d’attente beaucoup plus courts et à moins de procédures annulées. »

Pendant ce temps, un rapport suggère que la perturbation pandémique des opérations du NHS en 2020 était pire que pour tout autre système de santé européen pour lequel des données étaient disponibles.

Le rapport sur l’état de santé de l’Organisation de coopération et de développement économiques a montré que les arthroplasties de la hanche au Royaume-Uni avaient chuté de 46%, les arthroplasties du genou de 68% et la chirurgie de la cataracte de 47%, par rapport à 2019.

Les moyennes dans les pays de l’Union européenne étaient de 14, 24 et 23 %, respectivement.

Le Royaume-Uni s’est également classé au deuxième rang pour la baisse des chirurgies du cancer avec une chute de 26%.

L’arthrite dans mes hanches m’a donné l’impression d’être sur une table bancale, dit un patient

Lucy Morley Williams a attendu 18 mois pour un remplacement de la hanche droite après une référence à un médecin généraliste.

Elle souffre d’arthrite depuis 15 ans, ce qui lui a causé des problèmes structurels au niveau des hanches, la faisant «se sentir comme une table bancale».

Lucy, 53 ans, a finalement été soignée dans un hôpital privé local, payé par le NHS dans le cadre d’une campagne visant à éliminer l’arriéré de Covid.

Son opération en novembre 2021 s’est bien déroulée mais son processus de récupération a été compliqué.

Après sa hanche disloquée en décembre dernier, elle a passé trois heures par terre à attendre les ambulanciers, puis trois nuits à l’hôpital.

Lucy a déclaré: «Je suis maintenant de retour sur des béquilles et j’ai passé de longues journées à l’hôpital du NHS. Les soins dispensés par les médecins, les infirmières, les kinés, les ergothérapeutes sont géniaux.

«Je pense que l’hôpital St Richards dans le West Sussex mérite sa note exceptionnelle.

« J’ai été référé à l’équipe des chutes pour obtenir une aide spécifique pour mes articulations et pour faire face aux chutes. »

Lucy a déclaré que sa qualité de vie s’était améliorée depuis le remplacement de la hanche. Elle a pu se débarrasser d’analgésiques très puissants et n’a plus besoin de tabourets autour de la maison pour se reposer.

Elle a ajouté: «L’arthrite ne reçoit pas l’attention qu’elle mérite, car de nombreuses personnes la considèrent comme quelque chose qui ne met pas la vie en danger et donc pas aussi urgent que d’autres maladies.

« Mais la vérité est que c’est débilitant pour la vie. Je souffre constamment à cause de mon arthrose. Le NHS est tellement sollicité ces jours-ci, et il y a tellement de gens qui souffrent. »